（新型コロナ）持病の重症化リスク、どれぐらい？　喫煙者など注意、加齢も要因

　厚生労働省の「診療の手引き」は重症化しやすい基礎疾患として、がん▽慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）▽慢性腎臓病▽２型糖尿病▽高血圧▽肥満（ＢＭＩが３０以上）▽喫煙などを挙げる。米疾病対策センター（ＣＤＣ）は昨年１２月、リストにダウン症を加えた。

　例えば、ＣＯＰＤは重症化リスクが５・７倍になるという報告がある。ＣＯＰＤの原因の９０％はたばこだ。国立国際医療研究センター呼吸器内科の放生雅章（まさゆき）診療科長は「当院で亡くなった人は喫煙者が多い。悪い生活習慣で重症化する病気と言える」。

　リスクの高い持病は厚労省が示すものだけなのか。

　たとえば子どもの１０％、成人の５％が気管支ぜんそくとされている。新型コロナウイルスは、人ののどや肺の細胞の表面にある「ＡＣＥ２」という分子を目印に細胞内に侵入する。

　国立成育医療研究センターアレルギー研究室の森田英明室長らの論文などによると、アレルギー性のぜんそくの人の気道の細胞にはＡＣＥ２が少ないという。「アレルギー性のぜんそくの人が、健康な人より重症化しやすいとは言えない」と話す。

　ただし、米ＣＤＣは入院を繰り返すような重いぜんそく患者は重症化するおそれがあるとしている。

　慶応大呼吸器内科の石井誠准教授は、昨年２～６月に入院した３４５人を分析し、高尿酸血症は重症化のリスクを高めると指摘した。尿酸値が高いと、体の中の炎症を悪化させる可能性があるという。石井さんは「基礎疾患を抑えることで、リスクがどこまで下がるかはわかっていないことが多い。主治医の指示に従い、日常生活で感染防止策を続けることが大切だ」と話す。

　持病の有無だけでなく、加齢も重症化リスクを高める。国立国際医療研究センター総合感染症科の早川佳代子医長は、年を取るとウイルスを抑える免疫力が落ちるのに加え「新型コロナには血管内の炎症や血栓が関わっていると考えられる」と指摘。血管が老化や持病の影響で硬くなることで、重症化リスクを高めている可能性が高いという。

　早川さんは「新型コロナで重症化リスクが高い基礎疾患は、ほかの感染症のリスクとも重なっている。基礎疾患を少しでも改善させておくことは長い目でみれば大事だ」と指摘する。